Diarrea in inizio gravidanza: cause, campanelli d'allarme e gestione
La diarrea è normale in inizio gravidanza?
Diarrea lieve e transitoria può verificarsi per cambiamenti ormonali (progesterone, prostaglandine), modifiche dieta, vitamine prenatali (ferro), ansia. Tuttavia, diarrea persistente o severa non è "normale" e richiede valutazione.
Cause comuni
- Ormonali: Progesterone rilassa muscolatura liscia → motilità alterata.
- Dietetiche: Aumento fibre, latticini, dolcificanti artificiali, nuovi integratori.
- Infezioni: Virali (norovirus), batteriche (Salmonella, Campylobacter, E. coli), parassitarie (Giardia) – donne in gravidanza più suscettibili.
- Farmaci: Ferro, antiacidi contenenti magnesio, antibiotici.
- Specifiche gravidanza: Iperemesi gravidica (vomito > diarrea), ma possono coesistere.
Campanelli d'allarme – Cercare cure tempestivamente
- Diarrea >48 ore (o >24 ore con fattori rischio)
- Febbre ≥38°C
- Sangue o muco nelle feci
- Segni disidratazione: bocca secca, oliguria, vertigini, tachicardia
- Dolore addominale/crampi severi
- Viaggi recenti, uso antibiotici, contatti malati
- Incapacità tollerare liquidi per os
Gestione
- Idratazione: SRO (Pedialyte, formula OMS) > sola acqua. Target 200-300 mL per scarica liquida.
- Dieta: BRAT (banana, riso, mela cotta, pane tostato) breve termine; riprendere dieta bilanciata ASAP.
- Probiotici: Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii possono accorciare durata.
- Farmaci: Loperamide generalmente evitata in gravidanza se non beneficio > rischio (Cat B ma dati limitati). Bismuto subsalicilato controindicato (salicilato). Antibiotici solo per causa batterica/parassitaria confermata.
- Rivedere vitamine prenatali: Passare a basso ferro o formulazione gommosa se ferro-indotta.
Impatto su gravidanza
Disidratazione severa può ridurre perfusione utero-placentare. Squilibri elettrolitici (ipokaliemia) rischio aritmie. Trattamento tempestivo protegge madre e feto.