Placenta Previa a 6 Mesi: Prospettive Parto e Gestione

Placenta previa diagnosticata a 24–28 settimane spesso risolve mentre segmento uterino inferiore si forma e placenta appare "migrare" verso l'alto (trofotropismo). Solo 10–20% persiste a termine.

Fattori che Influenzano Modalità Parto

Tipo Previa (a termine)

• Completa (totalis): Copre orifizio interno → taglio cesareo obbligatorio.
• Parziale: Copre parte orifizio → solitamente cesareo.
• Marginale: Bordo raggiunge ma non copre orifizio → parto vaginale possibile se >2 cm da orifizio a termine.
• Bassa inserzione: <2 cm da orifizio ma non copre → trial of labor spesso appropriato.

Altre Considerazioni

• Spessore/vascolarizzazione placentare (rischio spettro accreta)
• Chirurgia uterina pregressa (cesareo, miomectomia) → rischio accreta ↑
• Tolleranza rischio emorragia materna, accesso emoderivati
• Presentazione fetale, crescita, benessere

Protocollo Sorveglianza

Ecografie transvaginali seriali q4–6 settimane. A 32–34 settimane, se previa persiste, pianificare cesareo a 36⁺⁰–37⁺⁰ settimane (completa/parziale) o 37⁺⁰–38⁺⁰ settimane (marginale/bassa inserzione) dopo somministrazione corticosteroidi. Parto emergenza per sanguinamento significativo.

Counseling Paziente

Sottolineare che diagnosi metà gravidanza ≠ esito termine. Maggior parte risolvono. Se persistente, cesareo programmato ottimizza sicurezza materno-fetale. Evitare esami cervicali digitali. Segnalare qualsiasi sanguinamento immediatamente.