Sintomi Aborto Spontaneo: Quando Cercare Cure d'Emergenza
Aborto spontaneo = perdita gravidanza prima di 20 settimane. Colpisce 10-20% gravidanze note. Valutazione tempestiva riduce complicanze.
Segnali d'Allarme (Cure Immediate)
- Sanguinamento vaginale: spotting leggero → abbondante con coaguli/tessuto
- Crampi: basso addome/schiena, ritmici o costanti
- Espulsione tessuto: materiale grigiastro-rosa
- Perdita improvvisa sintomi gravidanza (nausea, tensione mammaria)
- Febbre >38°C (100,4°F), brividi — suggerisce aborto settico
- Vertigini, svenimento, dolore punta spalla — suggerisce gravidanza extrauterina (emergenza)
Cosa Significa "Una Settimana di Ritardo + Coaguli/Tessuto"
Se sanguinamento con coaguli/tessuto avviene ~1 settimana dopo mestruazione attesa in donna con test gravidanza positivo o fattori rischio, questo è altamente suggestivo di aborto completato. Richiede comunque conferma (ecografia, trend β-hCG) per escludere ritenzione prodotti o gravidanza extrauterina.
Workup Clinico
- β-hCG quantitativo (trend seriali 48 ore)
- Ecografia transvaginale (vitalità, tessuto ritenuto)
- Emocromo, tipo & screen se sanguinamento abbondante
- Tipizzazione Rh → Rhogam se Rh-negativo
Opzioni Gestione
- Attesa: Attendere espulsione spontanea (80% completano in 2-6 settimane).
- Medica: Misoprostolo 800 mcg vaginale/buccale — accelera espulsione.
- Chirurgica: Raschiamento se sanguinamento abbondante, infezione, o preferenza paziente.
Follow-up
Astenersi da inserimenti vaginali ×2 settimane. Follow-up β-hCG a zero. Concepimento dopo 1 ciclo normale se desiderato. Referral supporto lutto.