Sanguinamento Dopo Test Gravidanza Positivo: Cause, Valutazione e Piano d'Azione

Il sanguinamento dopo un test di gravidanza positivo è comune (20–30% delle gravidanze) ma richiede sempre valutazione.

Cause Comuni

• Sanguinamento da impianto: Spotting lieve 6–12 giorni post-ovulazione; auto-limitante.
• Ematoma subcoriico: Sangue tra corion e parete uterina; spesso si risolve.
• Gravidanza biochimica: Perdita molto precoce (<5 settimane); sanguinamento tipo mestruale abbondante.
• Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (tube, ovaio, cicatrice cesareo). Emergenza.
• Gravidanza molare: Crescita trofoblastica anomala; sanguinamento + hCG alto.
• Eziologie cervicali: Polipo, ectropion, sanguinamento post-coitale.

Segnali d'Allarme Urgenti

• Sanguinamento abbondante (impregna assorbente/ora)
• Dolore pelvico unilaterale severo
• Vertigini, sincope, dolore punta spalla
• Febbre >38°C

Passi Raccomandati

1. Contattare ginecologo immediatamente.
2. hCG quantitativo (ripetere a 48 ore: dovrebbe salire ≥53% in gravidanza intrauterina vitale).
3. Ecografia transvaginale (conferma gravidanza intrauterina, valuta ematoma, esclude ectopica).
4. Tipizzazione Rh; Rhogam se Rh-negativo.