Perdite Marroni nel Secondo Trimestre: Cause e Quando Richiedere Assistenza

È Normale?

Le perdite marroni (sangue vecchio) nel secondo trimestre non sono tipiche e richiedono valutazione. Mentre lo spotting leggero può avvenire in inizio gravidanza (impianto, cambiamenti cervicali), qualsiasi sanguinamento dopo 14 settimane va segnalato.

Cause Potenziali

Causa	Caratteristiche	Urgenza
Ectropion cervicale / friabilità	Spotting post-coitale, benigno	Menzione routine alla visita successiva
Polipo cervicale	Spotting intermittente, visibile allo speculum	Rimozione non urgente se sintomatico
Distacco di placenta	Sanguinamento doloroso, dolenza uterina, contrazioni	Emergenza
Placenta previa	Sanguinamento rosso vivo indolore (marrone se vecchio)	Urgente – no visita digitale
Travaglio pretermine	Contrazioni regolari, pressione, mal di schiena	Urgente
Infezione (cervicite, vaginite)	Perdite, odore, irritazione	Trattamento routine
Vasa previa (raro)	Sanguinamento indolore con cambiamenti FC fetale	Emergenza

Azione Raccomandata

1. Contattare ginecologo/ostetrica stesso giorno.
2. Descrivere quantità (spotting vs flusso), colore, sintomi associati (dolore, contrazioni, movimenti fetali).
3. Attendere: visita speculare, ecografia (localizzazione placenta, lunghezza cervice), monitoraggio fetale, eventuale test fFN.
4. Evitare rapporti e attività faticosa fino a valutazione.

Bandiere Rosse: Pronto Soccorso Immediato

• Imbibire un assorbente in <1 ora
• Passare coaguli >dimensione moneta da 2€
• Dolore addominale severo o rigidità
• Ridotti movimenti fetali
• Segni di shock (vertigini, tachicardia, ipotensione)