Incompatibilità Rh e Malattia Emolitica del Neonato: Rischi e Prevenzione
L'MEN Rh si verifica quando una madre Rh− è sensibilizzata a GR Rh+ fetali (da gravidanza attuale o pregressa/trasfusione) e produce anti-D IgG che attraversa placenta → emolisi fetale.
Percorso
- Emorragia feto-materna (parto, trauma, procedure) espone madre Rh− a cellule Rh+.
- Risposta immunitaria materna → anti-D IgG (attraversa placenta).
- Anti-D lega GR fetali Rh+ → emolisi extravascolare (milza/fegato).
- Anemia fetale → scompenso cardiaco ad alto output → idrope fetale (edema, ascite, versamento pericardico).
- Bilirubina ↑ → kernicterus (danno cerebrale) se grave.
Prevenzione
- RhIg (RhoGAM): 300 μg IM a 28 settimane, entro 72 ore post-parto (se bimbo Rh+), e dopo ogni evento sensibilizzante (amniocentesi, sanguinamento, trauma, gravidanza extrauterina, aborto).
- Blocca riconoscimento materno cellule Rh+.
Gestione se Già Sensibilizzata
- Titoli materni seriali, Doppler MCA (sorveglianza anemia fetale).
- Trasfusione intrauterina (IUT) se anemia.
- Parto anticipato se maturo.
- Fototerapia/trasfusione scambio per iperbilirubinemia neonatale.
RhIg ha ridotto incidenza MEN >99%. Screening Rh universale in gravidanza è standard.