Salute e malattia
Medicaid, il programma federale-statale adottato nel 1965 come parte del Social Security Act, ora finanzia servizi sanitari per oltre 55 milioni di americani a basso reddito. Da 25 anni, è la più grande fonte pubblica di supporto finanziario per servizi e forniture di pianificazione familiare. 7 su 10 iscritti a Medicaid over 14 sono donne, perché tendono a essere più povere degli uomini e più propense a soddisfare tutti i criteri di eleggibilità, secondo la Henry J. Kaiser Family Foundation.
Quando Medicaid fu creato, gli stati potevano scegliere se coprire la pianificazione familiare. Dopo anni, gli amministratori capirono che nascite non pianificate avevano gravi conseguenze socio-economiche. Così il Congresso emendò il programma nel 1972 per richiedere a tutti gli stati di offrire servizi e forniture di pianificazione familiare a tutti i beneficiari Medicaid in età fertile. La Kaiser Foundation riporta che sebbene gli stati abbiano discrezione sui farmaci generici da coprire, i contraccettivi sono obbligatori come forniture pianificazione familiare. Come incentivo, il governo federale paga il 90% dei costi pianificazione familiare, invece del solito 50-75% basato su reddito pro capite statale.
Medicaid fu emendato di nuovo all'inizio 2006 col Deficit Reduction Act 2005 (DRA). Questo permise agli stati di ristrutturare i programmi Medicaid per essere più inclusivi nell'area pianificazione familiare. Per farlo, gli stati firmano una rinuncia di politica federale con i Centers for Medicare and Medicaid, secondo il Guttmacher Institute. Attualmente 27 stati hanno rinunce attive. Alcuni hanno esteso la copertura per donne che altrimenti perderebbero benefici dopo 60 giorni postpartum, poiché la copertura Medicaid gravidanza normalmente finisce 60 giorni dopo il parto. Altri hanno alzato i limiti di reddito per includere chi non sarebbe eleggibile per i requisiti generali Medicaid.
Servizi di consulenza ed educazione paziente sono universalmente disponibili. Quasi tutti gli stati coprono contraccettivi orali ed esami ginecologici. 39 stati pagano preservativi tramite Medicaid, 35 permettono test MST. Quasi tutti i programmi Medicaid coprono legatura tube per donne e vasectomia per uomini, secondo Kaiser Foundation. Sterilizzazioni federali hanno disposizioni: consenso informato necessario, periodo attesa 30 giorni. Minori di 21 o mentalmente incompetenti esclusi da sterilizzazione. Poiché pianificazione familiare non è solo prevenzione, linee guida federali permettono copertura servizi infertilità, incluse reversibilità sterilizzazione.
Di fronte a finanze ridotte, molte famiglie tagliano spese sanitarie, incluso costo mensile contraccettivi. Ma se avviene gravidanza non pianificata, la famiglia sarà in condizioni peggiori. Il National Women's Law Center a Washington D.C., che lavora per espansione Medicaid pianificazione familiare in tutti gli stati, riporta che una donna povera negli USA oggi ha quasi 4 volte più probabilità di gravidanza non pianificata di una donna più agiata.
Il National Women's Law Center ha lanciato un progetto per offrire assistenza tecnica ai governi statali per negoziare il processo, sempre più difficile, per ottenere una rinuncia pianificazione familiare. Secondo il centro, il processo burocratico completo richiede in media 2 anni. Se ogni stato prendesse l'opzione di espandere la copertura servizi pianificazione familiare sotto Medicaid, il gruppo sostiene che estenderebbe l'eleggibilità a 3 milioni aggiuntive di donne a basso reddito.
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