Composizione Fluido Mestruale: Sangue, Tessuto, Muco e Variabilità

Cos'è il Fluido Mestruale?

Fluido mestruale (mestruazioni) è la miscela complessa persa dalla cavità uterina durante mestruazione. Non è semplicemente sangue — solo ~36% è sangue per volume; il resto è tessuto endometriale, secrezioni cervicali/vaginali, e flora microbica.

Analisi Componenti

Componente	Fonte	Caratteristiche
Sangue	Rottura arterie spirali durante sfaldamento endometrio	Rosso scuro a marrone; contiene fibrinolisine (previene coagulazione in cavità); ~30-50 mL perdita sangue totale per ciclo
Tessuto Endometriale	Sfaldamento strato funzionale (stratum functionalis)	Frammenti ghiandolari, cellule stromali, cellule immunitarie (NK, macrofagi); visibile come coaguli/sfaldamento
Muco Cervicale	Ghiandole endocervicali	Viscoso, elastico; cambia ciclicamente (estrogeni → sottile/alcalino; progesterone → spesso/acido)
Trasudato Vaginale e Cellule	Parete vaginale (trasudato) + cellule squamose desquamate	Contribuisce volume, lattato (pH basso), microbioma
Mediatori Biochimici	Endometrio, cellule immunitarie	Prostaglandine (PGF2α, PGE2 → crampi, vasocostrizione), citochine (IL-1, TNF-α), MMP, VEGF

Variabilità Normale

• Volume: 30-80 mL per ciclo (media ~40 mL). >80 mL = menorragia.
• Durata: 2-7 giorni (media 5).
• Colore/Texture: Rosso vivo (fresco) → rosso scuro/marrone (più vecchio); coaguli ≤2,5 cm (dimensione moneta) normali; filamenti/frammenti tessuto comuni.
• Odore: Lieve, metallico; forte/cattivo suggerisce infezione (BV, prodotto ritenuto).

Fattori Che Influenzano Composizione

• Stato ormonale (pillola → endometrio più sottile → flusso più leggero).
• Età (adolescente/perimenopausa: irregolare, abbondante).
• IUD (rame → più abbondante, più coaguli; IUS-LNG → più leggero/spotting).
• Fibromi, adenomiosi, polipi → più abbondante, prolungato, coagulato.
• Coagulopatie (vWD) → più abbondante, meno coagulazione.

Prodotti Gestione

• Assorbenti: Esterni, assorbenza variabile.
• Tamponi: Interni, assorbenti; cambiare q4-8h (rischio TSS).
• Coppe/Disco Mestruali: Riutilizzabili, raccolgono (non assorbono); 12h uso; eco-friendly.
• Mutande Mestruali: Strati assorbenti; backup o giorni leggeri.

Nota Clinica

Analisi fluido mestruale (proteomica, metabolomica, microbioma) è finestra diagnostica non-invasiva emergente per endometriosi, cancro endometrio, salute riproduttiva.