Come la malattia erode qualità vita: 15 dimensioni impatto

La malattia cronica permea ogni dominio benessere. L'OMS definisce QoL come "percezione individui della loro posizione nella vita nel contesto cultura e sistemi valori."

Dominio fisico

• Dolore, affaticamento, limitazione funzionale, disruptazione sonno.
• Ridotta indipendenza ADL/IADL.
• Burden trattamento (pillole, appuntamenti, monitoraggio).

Dominio psicologico

• Ansietà, depressione, ansia salute, PTSD (trauma medico).
• Disruptazione identità ("malattia diventa me").
• Compromissione cognitiva (brain fog, chemo-brain).

Dominio sociale

• Perdita ruoli (lavoratore, genitore, partner).
• Isolamento, solitudine, stigma.
• Tensione relazioni (burden caregiver, cambiamenti intimità).

Dominio economico

• Costi diretti (farmaci, dispositivi, copay).
• Costi indiretti (perso salario, carriera deragliata, pensionamento precoce).
• Rischio bancarotta medica (USA).

Dominio esistenziale

• Incertezza, perdita controllo, consapevolezza mortalità.
• Obiettivi vita spostati, prospettiva tempo futuro troncata.
• Lotta o crescita spirituale.

Strategie mitigazione

• Cura paziente-centrata (decisione condivisa).
• Integrazione cure palliative precoce (non solo fine vita).
• Supporto autogestione (educazione, coaching, gruppi pari).
• Policy: congedo retribuito, tutele disabilità, sanità universale.
• Misurazione QoL (PROMIS, EQ-5D, SF-36) in pratica clinica.

QoL è un segno vitale. Affrontarla migliora aderenza, esiti, dignità umana.