Salute e malattia

Comprendere COBRA e Leggi sull'Assicurazione Sanitaria in Ohio

Il Congresso ha approvato il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) nel 1986. La legge dà ad alcuni dipendenti la possibilità di scegliere se mantenere la loro copertura sanitaria di gruppo quando il loro stato occupazionale cambia. In determinate circostanze, un dipendente può temporaneamente mantenere la copertura sanitaria per sé e per la sua famiglia anche se non lavora più per un datore di lavoro. L'Ohio, come la maggior parte degli stati, ha stabilito una propria variante della legge federale, nota come legge "mini-COBRA", che estende il programma.

Individui Coperti

La legge federale COBRA si applica solo ai dipendenti di aziende con più di 20 dipendenti che forniscono copertura sanitaria di gruppo ai propri dipendenti. Sebbene la legge federale copra molti dipendenti, non copre quelli che lavorano per piccole imprese con meno di 20 dipendenti.

La legge mini-COBRA dell'Ohio, nota anche come copertura di continuità statale, è stata emendata nel 2009. Estende i benefici COBRA ai dipendenti di piccole imprese con 10-19 dipendenti che offrono copertura sanitaria di gruppo. Per qualificarsi ai benefici COBRA statali, un dipendente deve essere iscritto al piano di gruppo per almeno tre mesi prima della cessazione. Inoltre, il dipendente deve essere stato licenziato involontariamente, ma non per grave inconduita. Non deve essere idoneo per Medicare o iscritto a un altro piano sanitario di gruppo, incluso un altro programma COBRA. Non è necessario ricevere sussidi di disoccupazione per qualificarsi.

Iscrizione

I lavoratori sfollati hanno un tempo limitato per iscriversi alla copertura di continuità statale. Secondo la mini-COBRA dell'Ohio, un individuo deve iscriversi al programma entro 10 giorni dalla perdita della copertura quando viene data notifica dei diritti di continuità prima che la copertura venga persa. Quando non viene fornita alcuna notifica, un individuo ha 31 giorni per iscriversi alla copertura di continuità statale dalla data di cessazione.

Benefici

La copertura di continuità dell'Ohio copre i servizi medici di base, come ospedale, chirurgia e altri servizi medici maggiori, ma non include cure dentistiche o oftalmologiche. Dopo le modifiche istituite nel 2009, il programma deve includere la copertura per farmaci su prescrizione quando fa parte dei benefici del piano di gruppo. In generale, i benefici offerti dalla copertura di continuità sono gli stessi di quelli offerti a un individuo nel piano sanitario di gruppo.

Periodo di Beneficio

La modifica della mini-COBRA dell'Ohio del 2009 estende la copertura da sei a 12 mesi, a meno che l'individuo non aderisca prima a un nuovo piano di gruppo o diventi idoneo per Medicare.

Diritto di Acquistare Assicurazione Sanitaria Individuale

L'Ohio non dà agli individui il diritto di acquistare un piano assicurativo sanitario individuale finché non esauriscono i benefici del COBRA federale o della copertura di continuità statale.