Presentazione podalica: tipi, rischi e opzioni di gestione
La presentazione podalica (natiche o piedi per primi) si verifica nel 3–4% delle gravidanze a termine. Aumenta la morbilità perinatale e spesso richiede taglio cesareo.
Tipi di presentazione podalica
- Franca (50–70%): Anca flessa, ginocchia estese (piedi vicino alla testa).
- Completa (5–10%): Anca e ginocchia flesse (a gambe incrociate).
- Incompleta/podale (10–30%): Uno o entrambi i piedi presentati.
Fattori di rischio
- Prematurità, multiparità, anomalie uterine, fibromi, placenta previa, polio/oligoidramnios, anomalie fetali, gravidanza multipla.
Gestione a termine (≥37 settimane)
- Versione cefalica esterna (ECV): Successo ~50–60%; offerta a 36–37 settimane; controindicata se previa, abruption, tracciato non rassicurante, membrane rotte.
- Cesareo programmato: Raccomandato se ECV fallisce/rifiutato; minor morbilità neonatale vs. parto podalico vaginale (Term Breech Trial).
- Parto vaginale podalico: Solo in setting selezionati con operatore esperto, podalica franca/completa, bacino adeguato, nessun ritardo di crescita fetale, monitoraggio continuo.
Posturale/Moxibustione
Evidenze insufficienti per raccomandazione routinaria; possono essere offerte come coadiuvanti.