Ipotermia Neonatale: Maggior Fattore di Rischio, Non Causa Unica di Mortalità Infantile
L'ipotermia neonatale (temperatura centrale <36.5°C / 97.7°F) è un maggior contributore alla mortalità infantile, specialmente in contesti a basse risorse, ma raramente è la sola causa di morte. Agisce sinergicamente con altre vulnerabilità.
Fisiopatologia
- I neonati hanno alto rapporto superficie/massa, minimo grasso sottocutaneo, capacità di brivido limitata, e termogenesi immatura (attivazione grasso bruno richiede ossigeno e glucosio).
- Stress da freddo → acidosi metabolica, ipoglicemia, ipossia, ipertensione polmonare (PPHN), coagulopatia, aumentata suscettibilità a infezioni.
Classificazione OMS
| Gravità | Temperatura Ascellare | Rischio |
|---|
| Lieve | 36.0–36.4°C (96.8–97.5°F) | Aumentato fabbisogno metabolico |
| Moderata | 32.0–35.9°C (89.6–96.6°F) | Morbilità significativa |
| Severa | <32.0°C (<89.6°F) | Alta mortalità |
Contributo alla Mortalità
- Diretto: Aritmia cardiaca, apnea, emorragia (coagulopatia).
- Indiretto: Predispone a sepsi (soppressione immunitaria), peggiora RDS, aumenta fabbisogno O₂.
- Frazione attribuibile: ~20–40% decessi neonatali in setting senza cura termica (stime OMS).
Prevenzione: La "Catena del Calore"
- Sala parto: pre-riscaldata, asciugatura immediata, contatto pelle-a-pelle, copertura.
- Trasporto: incubatrice riscaldata o veicolo.
- Kangaroo Mother Care (KMC): contatto pelle-a-pelle continuo + allattamento.
- Monitoraggio: temperatura ascellare ogni 4–6 ore (o sonda continua).
- Riscaldamento: graduale (0.5°C/ora) – radiante, incubatrice, KMC.
Punto Chiave: L'ipotermia è prevenibile e trattabile. La sua presenza segnala gap di sistema—affrontare il quadro clinico completo, non solo la temperatura.