Fase espulsiva del travaglio: Durata, fattori e cosa aspettarsi

La seconda fase (spinta) varia ampiamente:

• Nullipare (primo parto): Mediana 60-90 minuti; range 20 min – 3+ ore.
• Multipare: Mediana 20-30 minuti; spesso <1 ora.

Fattori influenzanti

• Dimensioni feto, posizione (OA vs OP), modellamento.
• Bacino materno, tono pavimento pelvico.
• Epidurale (può prolungare 15-30 minuti).
• Forza contrazioni (adeguate vs ipotoniche).
• Sforzo materno, coaching, posizione (eretta/lato sinistro accorcia durata).

Approcci

• Spinta ritardata (laboring down): Attendere stimolo o dilatazione completa + discesa passiva 1-2 ore (specie con epidurale).
• Spinta diretta (coached): Manovra Valsalva 3× per contrazione.
• Spinta spontanea: Seguire impulso corpo; glottide aperta.

Evidenze

Spinta ritardata aumenta parto vaginale spontaneo e riduce strumenti, ma leggermente aumenta rischio corioamnionite. ACOG supporta approccio individualizzato.

Messaggio chiave

Non esiste durata "giusta". Fidarsi del processo, comunicare con équipe, cambiare posizione, respirare. Il bambino nascerà.