Morte Fetale: Cause, Fattori di Rischio e Strategie di Prevenzione

La morte fetale (decesso) è classificata per età gestazionale: aborto (<20 settimane), morte endouterina (≥20 settimane).

Cause Maggiori

1. Genetiche/Cromosomiche: Aneuploidia (50% perdite 1° trimestre), varianti strutturali.
2. Placentari: Distacco, insufficienza, vasa previa, infarti.
3. Materne Mediche: APS, diabete, malattia tiroidea, ipertensione, SLE, trombofilie.
4. Infezioni: TORCH (toxoplasma, altro, rosolia, CMV, HSV), sifilide, parvovirus, malaria, COVID-19.
5. Strutturali Fetali: Anomalie cardiache, tubo neurale, renali.
6. Funicolo Ombelicale: Veri nodi, inserzione velamentosa, strozzatura, prolasso.
7. Trauma: Incidenti stradali, cadute, violenza.
8. Idiopatica: 25–50% morti endouterine inspiegate dopo valutazione.

Fattori di Rischio

• Età materna avanzata (>35), obesità, fumo, uso sostanze, nulliparità, pregressa morte endouterina, razza nera (disparità), basso SES.

Prevenzione

• Ottimizzazione preconcezionale (glucosio, PA, folato, vaccinazioni).
• Cura prenatale precoce, screening aneuploidia (NIPT).
• Conteggio movimenti fetali (terzo trimestre).
• Aspirina basso dosaggio per prevenzione preeclampsia (alto rischio).
• Parto programmato per condizioni alto rischio (es. 37–39 settimane per diabete ben controllato).

Dopo Morte Fetale

Induzione travaglio, D&E (se <24set), autopsia/patologia placentare, test genetici, supporto lutto. Consulenza rischio ricorrenza.