Ipotermia Neonatale: Cause, Stadi, Prevenzione e Azione d'Emergenza

Cos'è l'Ipotermia Neonatale?

L'ipotermia nei neonati è definita come temperatura corporea centrale sotto 36,5°C (97,7°F). I neonati – specialmente pretermine e basso peso – perdono calore rapidamente per grande rapporto superficie/massa, cute sottile, minimo grasso sottocutaneo, limitata capacità di brivido.

Cause Comuni

Causa	Meccanismo
Parto prematuro (<37 sett)	Termoregolazione immatura, meno grasso bruno, scarso controllo vasomotorio
Basso peso alla nascita / SGA	Ridotto isolamento e riserve metaboliche
Infezioni (sepsi, polmonite, meningite)	Reset ipotalamico citochine; scarso alimentazione → meno calore metabolico
Ambiente freddo	Perdita calore radiante, conduttiva, convettiva, evaporativa (stanza non riscaldata, sala parto fredda, cute bagnata)
Patologie mediche	Ipotiroidismo, ipoglicemia, cardiopatia congenita, emorragia intracranica
Farmaci	Sedativi, anestetici, solfato magnesio materno (può deprimere tono/temperatura neonato)
Disidratazione	Ridotto volume circolante compromette distribuzione calore
Bagnetto	Perdita evaporativa se acqua troppo fredda o bimbo non asciugato/scaldato prontamente
Eccesso copertura → surriscaldamento → sudorazione → raffreddamento evaporativo	Paradossale: strati eccessivi causano sudorazione; rimossi, cute bagnata raffredda rapidamente

Stadi Clinici (Classificazione OMS)

• Stress da freddo: 36,0-36,4°C — aumento tasso metabolico, vasocostrizione.
• Ipotermia moderata: 32,0-35,9°C — letargia, scarso alimentazione, pianto debole, bradicardia, rischio apnea.
• Ipotermia severa: <32,0°C — coma, pupille fisse dilatate, ipotensione, aritmie, alta mortalità.

Prevenzione e Azione Immediata

• Sala parto calda (≥25°C / 77°F).
• Asciugatura immediata e contatto pelle-a-pelle (kangaroo care) o radiant warmer.
• Allattamento precoce (entro 1 ora) per calore metabolico.
• Ritardare primo bagnetto ≥24 ore (raccomandazione OMS).
• Abbigliamento appropriato: uno strato in più di un adulto; cappello per ridurre perdita calore testa.
• Monitorare temperatura regolarmente prime 24-48 ore.

Quando Cercare Cure d'Emergenza

Se bimbo è freddo al tatto, letargico, non mangia bene, respira irregolarmente, o temperatura <36,5°C nonostante misure riscaldamento — andare subito al pronto soccorso più vicino.