Ritardo di crescita intrauterino (IUGR): comprensione e prevenzione
Definizione
IUGR (Intrauterine Growth Restriction): feto con peso/crescita <10° percentile (o <90% mediana) per età gestazionale. Alla nascita: SGA (Small for Gestational Age) → magro, cute pallida/secca, poco tessuto sottocutaneo.
Cause materne/fetali/placentari
- Materne: malnutrizione, fumo, alcol, droghe, ipertensione, stress, anemia, diabete, cardiopatie, nefropatie, flusso uteroplacentare ridotto.
- Fetali: anomalie cromosomiche, malformazioni, infezioni (TORCH), gemellarità (condivisione placenta/risorse).
- Placentari: insufficienza placentare, distacco, infarti placentari.
8 azioni preventive in gravidanza
- Controlli prenatali REGOLARI. Ecografie seriali (biometria, flussimetria Doppler arterie uterine/ombelicale) = diagnosi precoce → gestione tempestiva.
- Seguite TUTTE le indicazioni del vostro medico/ginecologo. Terapie (es. aspirina bassa dose se rischio preeclampsia), integrazioni, monitoraggio.
- Monitorate i movimenti fetali (dal 4-5° mese). Movimenti frequenti = benessere. Riduzione/assenza movimenti = ALLARME → ospedale SUBITO. (Non aspettate "fin domani").
- Alimentazione sana ed equilibrata. Aumento calorico moderato (+350 kcal 2° trim, +450 3° trim), proteine nobili, ferro, acido folico, DHA, calcio. No "mangiare per due" in quantità, sì in qualità.
- Riposo adeguato: 8h notte + 1-2h pisolino pomeriggio. Migliora circolazione uteroplacentare.
- Gestione stress e pressione: evitate sforzi eccessivi, tecniche rilassamento (respiro, yoga prenatale, mindfulness). Pressione alta = vasocostrizione placentare.
- ZERO alcol, fumo, droghe. Tossici diretti su placenta e feto. Principale causa evitabile di IUGR.
- Esercizio moderato (se gravidanza fisiologica): nuoto, cyclette, cammino + respiro ritmico. Migliora circolazione, umore, prepara al parto. Autorizzazione medica obbligatoria.
Se diagnosticato IUGR
- Monitoraggio stretto (ecografia + flussimetria + cardiotocografia settimanali/bisettimanali).
- Tempistica parto: bilancio prematurità vs sofferenza uterina. Spesso parto anticipato (34-37 sett) se flussimetria alterata.
- Neonato IUGR: rischio ipoglicemia, ipotermia, policitemia, enterocolite necrotizzante, infezioni → ricovero UTIN/NICU spesso necessario.
La prevenzione inizia dal test di gravidanza positivo. Stile di vita materno è il fattore modificabile più potente.