Cura del neonato pretermine a casa: guida completa per genitori
Definizione e dimissione
Pretermine = nato <37 settimane. Dimissione quando: alimentazione orale completa (seno/biberon), termoregolazione in culla aperta, accrescimento costante (~20-30 g/giorno), apnee risolte ≥7 gg. Spesso passaggio nido "step-down" prima.
In TIN: coinvolgimento genitori
- Partecipare a cure: cambio pannolino, temperatura, poppate (anche se sondino).
- Contatto pelle-a-pelle (Kangaroo Care): stabilizza parametri, favorisce legame, allattamento.
- Voce, canto, lettura: bambino riconosce voce madre.
- Informarsi: chiedere spiegazione monitor, farmaci, evoluzione.
Preparazione dimissione
- Corso RCP neonatale (obbligatorio molte TIN).
- Training su presidi domiciliari: monitor apnee (bradicardia/desaturazione), ossigeno, sondino, pompa infusione.
- Visita pediatra scelto entro 48-72h rientro.
- Valutare profilassi RSV (palivizumab) se <32 sett o cardiopatia/pneumopatia cronica (stagione ottobre-marzo).
Cura a casa: 10 regole d'oro
- Igiene mani rigorosa (lavaggio 40 sec / gel alcolico) per chiunque tocchi bambino.
- Limitare visite: solo stretti familiari sani, no bambini piccoli, no affollamenti.
- Appuntamenti medico prime ore (evita sale attesa malati).
- Alimentazione: 8-10 poppate/24h. Formula arricchita (22-24 kcal/oz) o latte materno + fortificatore se indicato.
- Safe sleep: supino, materasso rigido, sacco nanna, niente oggetti, room-sharing.
- Temperatura: ambiente 22-24°C, vestire a strati, controllare nuca (non mani/piedi).
- Posizionamento: supino sveglio = tempo pancia (tummy time) supervisionato per sviluppo motorio, prevenzione plagiocefalia.
- Follow-up multidisciplinare: TIN follow-up (neuro-sviluppo, ROP oculistica, udito, crescita), specialisti se necessario.
- Vaccinazioni: calendario per età cronologica (non corretta), eccetto rotavirus (età cronologica) ed epatite B (se <2 kg alla nascita: ritardare 1° dose a 1 mese o dimissione).
- Rete supporto: chiedere aiuto (famiglia, amici, associazioni genitori prematuri, psicologo). Caregiver stress alto → rischio depressione post-partum, compromissione cura.
Segnali allarme (chiamare pediatra/112)
- Apnee / bradicardia / desaturazione (se monitor allarma)
- Rifiuto poppate >2 consecutive
- Vomito bilioso / a getto
- Letargia / irritabilità inconsueta / ipotonia
- Febbre >38°C rettale
- Colorito cianotico / pallido / petecchie
- Addome disteso / ematico