Rotavirus nel neonato: sintomi, rischi, vaccinazione e gestione
Epidemiologia
Principale causa diarrea grave <5 anni (OMS). Stagionalità inverno-primavera. Contagio fecale-orale: mani, superfici, oggetti contaminati. Virus in feci 2 gg prima sintomi → 10 gg dopo.
Sintomi
- Febbre (spesso prima)
- Vomito 1-3 gg
- Diarrea acquosa abbondante 4-8 gg (fino a 10-15 scariche/giorno)
- Dolore addominale
- Disidratazione rapida (perdite ingenti acqua/elettroliti)
Quando allarme medico
- Febbre ≥39°C (102°F)
- Diarrea con sangue/muco
- Segni disidratazione: <6 pannolini bagnati/24h, bocca secca, letargia, fontanella infossata, pianto senza lacrime, occhi infossati.
Trattamento
- Nessun antivirale specifico.
- Reidratazione orale (SRO): piccola quantità frequente (5-10 ml/kg ogni 5-10 min). Obiettivo: mantenere idratazione, correggere deficit.
- Continua alimentazione: latte materno a richiesta, formula (senza lattosio se intolleranza secondaria), dieta legante se >6 mesi.
- Zinco 10-20 mg/die × 10-14 gg (OMS).
- Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii) possono ridurre durata.
- Ospedalizzazione se disidratazione grave, shock, impossibilità reidratazione orale → fluidi EV.
Vaccinazione (prevenzione primaria)
- Vaccini orali vivi attenuati: Rotarix® (2 dosi, 6-24 settimane) o RotaTeq® (3 dosi, 6-32 settimane).
- Prima dose: 6-12 settimane (max 14 sett 6 gg). Ultima dose entro 24-32 settimane (secondo vaccino).
- Efficacia: 85-98% contro diarrea grave, 74-87% contro qualsiasi diarrea rotavirus.
- Controindicazioni: anafilassi dose precedente, immunodeficienza grave, intussuscezione pregressa, malformazione GI non corretta.
- Rischio intussuscezione post-vaccino: ~1-2:100.000 dosi (picco 7 gg post dose 1). Benificio >> rischio.
La vaccinazione ha ridotto ricoveri per rotavirus >80% nei paesi ad alta copertura.