Dolore cronico multifocale negli anziani: prognosi e fattori positivi
Il dolore cronico multifocale (CMP) negli anziani ha prognosi variabile, modellata da fattori biologici, psicologici e sociali.
Sfide
- Eziologie multiple (neuropatia, osteoartrite, sensibilizzazione centrale)
- Comorbidità e polifarmacia complicano il trattamento
- Cronicità → declino funzionale, isolamento, depressione
- Cambiamenti farmacocinetici legati all'età limitano le opzioni farmacologiche
Fattori prognostici positivi
- Terapia multimodale: Farmaci (agenti neuropatici, topici), fisioterapia/occupazionale, CBT, mindfulness, agopuntura
- Team interdisciplinare: Geriatra, specialista dolore, fisiatra, psicologo, farmacista
- Autogestione: Pacing, goal-setting, piani per le riacutizzazioni
- Supporto sociale: Famiglia, programmi comunitari
- Stile di vita: Esercizio graduato, dieta mediterranea, igiene del sonno
Esito
L'eliminazione completa del dolore è improbabile; obiettivi realistici sono miglioramento della funzione, riduzione della sofferenza, mantenimento dell'indipendenza. Rivalutazione regolare e aggiustamento del piano sono essenziali.