Stripping delle vene varicose: procedura, recupero e alternative moderne

Stripping tradizionale (Legatura alta + Stripping)

• Anestesia generale o locoregionale.
• Incisione inguinale → esposizione giunzione safeno-femorale (SFJ) → legatura.
• Stripper fatto passare lungo grande safena (GSV) → estratto via incisione polpaccio/caviglia.
• Flebectomie per tributarie.

Recupero

• Day hospital; 1-2 settimane off lavoro.
• Calze compressive 2-4 settimane.
• Dolore, ecchimosi, intorpidimento (lesione nervo safeno ~10-20%).
• Recidiva 10-30% a 5 anni (neovascolarizzazione, tributarie mancate).

Alternative endovenose moderne (Prima linea preferita)

• Ablazione termica endovenosa (EVLA/RFA): fibra laser o catetere radiofrequenza → termocoagula vena. >95% chiusura, meno dolore, recupero più veloce.
• Non termiche: cianoacrilato (VenaSeal), meccanico-chimiche (MOCA/ClariVein), scleroterapia con schiuma.
• Nessuna incisione inguinale, nessuno stripping, anestesia locale, deambulazione immediata.

Indicazioni allo stripping oggi

• Vene tortuose inadatte a catetere.
• Recidiva post-ablazione.
• Preferenza paziente, costo, expertise operatore.

Linee guida (SVS, NICE) raccomandano ablazione termica endovenosa come prima linea per incompetenza GSV. Lo stripping è largamente storico.