Piastrine (trombociti): formazione del coagulo, riparazione vascolare e ciclo di vita

Biologia piastrinica ed emostasi

Le piastrine sono frammenti cellulari anucleati (2–3 µm) derivati dai megacariociti nel midollo osseo. Durata di vita: 7–10 giorni. Conteggio normale: 150–450 × 10⁹/L.

Emostasi primaria (tappo piastrinico)

1. Adesione: il vWF fa da ponte tra collagene esposto (sottoendotelio) ↔ GPIb-IX-V piastrinico.
2. Attivazione: trombina, ADP, TxA₂, collagene → cambio di forma, rilascio granuli, attivazione GPIIb/IIIa.
3. Aggregazione: fibrinogeno fa da ponte tra GPIIb/IIIa attivati su piastrine adiacenti → tappo.

Emostasi secondaria e riparazione

• Le piastrine forniscono superficie fosfolipidica (PF3) per l'assemblaggio dei fattori della coagulazione → esplosione di trombina → rete di fibrina stabilizza il tappo.
• Rilasciano PDGF, TGF-β, VEGF, FGF → stimolano proliferazione endoteliale, migrazione muscolo liscio, sintesi collagene → riparazione parete vascolare.

Note cliniche

• Trombocitopenia (<100k) → rischio emorragico (petecchie, mucose).
• Trombocitosi (>450k) → rischio trombotico (trombocitemia essenziale, reattiva).
• Farmaci antiaggreganti (aspirina, inibitori P2Y12) bersagliano le vie di attivazione.