Cheiliti angolare: cause, sintomi e trattamento evidence-based
La cheiliti angolare (perlèche) è infiammazione e screpolatura agli angoli della bocca. Non è causata solo da lievito o cibi acidi — molteplici fattori spesso coesistono.
Cause comuni
- Carenze nutrizionali: Ferro, zinco, riboflavina (B2), B12, folati
- Infezioni: Candida (lievito), Staphylococcus aureus, o flora mista
- Accumulo saliva: Da protesi mal adattate, solchi labiali profondi, o abitudine leccarsi labbra
- Dermatite da contatto: Dentifricio (SLS), cosmetici, cibi, materiali dentali
- Condizioni sistemiche: Diabete, IBD (Crohn, celiachia), Sindrome Sjögren, immunosoppressione
- Farmaci: Retinoidi, diuretici, chemioterapia, antibiotici ad ampio spettro
- Ambientali: Freddo/secco, esposizione UV, fumo
- Anatomiche: Morso profondo, perdita denti, apparecchi ortodontici
Diagnosi e trattamento
Un operatore sanitario può:
- Tamponare per coltura (fungina/batterica)
- Ordinare esami sangue (ferro, B12, glucosio)
- Rivedere farmaci e status dentale
Il trattamento mira alla causa sottostante:
- Crema antifungino ± steroide (es. nistatina-triamcinolone) per coinvolgimento candidosico
- Antibiotico topico (mupirocina) per infezione batterica
- Unguenti barriera (petrolato, ossido zinco) per proteggere da saliva
- Supplementazione nutrizionale se carente
- Regolazione protesi o referral dentale
- Affrontare malattia sistemica
Quando vedere un clinico
- Persiste >2 settimane nonostante cure OTC
- In diffusione, sanguinamento, o pus
- Episodi ricorrenti
- Sintomi sistemici associati
L'auto-diagnosi come "solo lievito" spesso ritarda gestione corretta. Un approccio mirato porta risoluzione più rapida.