Cheilite Angolare (Perleche): Candida, Cause e Trattamento
La cheilite angolare è infiammazione ai commissuri labiali (angoli bocca). Spesso multifattoriale; Candida albicans è frequente co-patogeno.
Fattori Predisponenti
- Meccanici: Solchi commissurali profondi (invecchiamento, perdita denti, sovrachiusura), leccamento cronico labbra.
- Infettivi: Candida (lievito), Staphylococcus aureus (batterico), misti.
- Nutrizionali: Carenza ferro, B2 (riboflavina), B3 (niacina), B6, B12, folati, zinco.
- Sistemici: Diabete, immunosoppressione, HIV, sindrome Down, malattia infiammatoria intestinale.
- Farmaci: Isotretinoina, diuretici, chemioterapia.
- Allergia da contatto: Dentifricio (SLS), burro cacao, materiali dentali.
Caratteristiche Cliniche
- Eritema, fissurazione, macerazione, croste agli angoli bocca.
- Dolore ad aprire bocca, mangiare, sorridere.
- Bruciore, prurito.
- Spesso bilaterale.
Diagnosi
- Clinica. Esame KOH o coltura da tampone conferma Candida.
- Emocromo, sideremia, B12/folati, glicemia se recidivante/refrattaria.
Trattamento
- Antimicotico topico: Clotrimazolo, miconazolo, nistatina, ketoconazolo crema 2×/die × 2–4 settimane.
- Steroide topico (bassa potenza): Se infiammazione significativa (idrocortisone 1%). Evitare lungo termine.
- Barriera: Petrolato, ossido zinco.
- Correggere causa sottostante: Regolazione protesi, reintegro nutrizionale, controllo glicemico.
- Antimicotico orale (fluconazolo): Se esteso o immunocompromesso.
Prevenzione
Buona igiene orale, protesi ben adattate, idratazione labbra, dieta equilibrata, gestione malattia sistemica.