Infezione Gengiva Intorno Molare: Opzioni Trattamento Oltre Estrazione
La pericoronite (infezione intorno molare parzialmente erotto) o ascesso parodontale raramente mandano estrazione immediata. Esistono multiple terapie conservative e definitive.
Trattamenti Non Estrattivi
1. Gestione Fase Acuta
- Irrigazione: Clorexidina 0,12% o salina sotto lembo.
- Debridement: Rimuovere placca, tartaro, detriti cibo.
- Antibiotici: Amoxicillina 500mg TID o clindamicina 300mg QID (se allergia penicillina) per 5–7 giorni se segni sistemici (febbre, linfoadenopatia, trismo).
- Analgesia: FANS + paracetamolo.
- Regolazione occlusale: Alleviare trauma dente antagonista.
2. Terapia Parodontale Definitiva
- Scaling e root planing (pulizia profonda).
- Mantenimento parodontale (intervalli 3–4 mesi).
- Antimicrobici locali: microsfere minociclina, chip clorexidina.
- Chirurgia parodontale: lembo, ossea, rigenerativa (se tasche persistono).
3. Operculectomia
Rimozione chirurgica lembo gengivale su dente parzialmente erotto (laser o bisturi). Preserva dente se funzionale e mantenibile.
4. Terapia Endodontica
Se infezione origine pulpare (polpa necrotica → ascesso periapicale → drenaggio attraverso parodonto), trattamento canalare risolve fonte.
Gestione Ansia Aghi
- Anestetico topico (benzocaina 20%, lidocaina 5%) prima iniezione.
- Erogazione computer-controllata (The Wand®) – più lenta, meno pressione.
- Ansiolisi protossido azoto.
- Sedazione orale (triazolam, lorazepam).
- Sedazione EV (se disponibile) per trattamenti estesi.
- Tecniche cognitivo-comportamentali, distrazione.
Quando Estrazione È Indicata
- Carie/frattura non restaurabile.
- Distruzione parodontale avanzata (mobilità Grado III/IV, >50% perdita ossea).
- Pericoronite ricorrente nonostante operculectomia.
- Requisiti ortodontici/spazio.
- Preferenza paziente dopo discussione informata.
L'estrazione è ultima risorsa, non prima risposta a paura aghi. Anestesia e sedazione moderne rendono trattamento confortevole raggiungibile.