Borsite: sintomi, cause, diagnosi e guida al trattamento

La borsite è infiammazione di una borsa — sacca piena di fluido che riduce attrito tra tessuti (tendine-osso, tendine-tendine, pelle-osso).

Siti comuni

• Sottacromiale (spalla)
• Trocanterica (anca)
• Olecranica (gomito)
• Prepatellare (ginocchio — "ginocchio della lavandaia")
• Anserina (ginocchio mediale)
• Retrocalcanearica (tallone)

Cause

• Sovraccarico/movimento ripetitivo (lancio, inginocchiarsi, corsa)
• Trauma diretto (caduta, colpo)
• Deposito cristalli: Gotta, pseudogotta (CPPD)
• Infezione: Borsite settica (S. aureus) — solitamente borse superficiali.
• Infiammatorie sistemiche: AR, LES, spondiloartropatie.

Sintomi

• Dolore localizzato, peggiora con movimento/pressione
• Gonfiore (fluttuante se superficiale)
• Calore, eritema (se settica o gotta)
• Limitazione range of motion

Diagnosi

• Anamnesi + esame (dolenzia su borsa, gonfiore)
• Rx: escludere frattura, calcificazione (cronica)
• Ecografia/RM: confermare fluido, valutare strutture adiacenti
• Aspirazione: Diagnostica (conta cellulare, Gram, coltura, cristalli) + terapeutica.

Trattamento

• Conservativo: Riposo, ghiaccio, compressione, elevazione (RICE), FANS, modifica attività.
• Aspirazione + iniezione corticosteroide: Per borsite non-settica persistente.
• Settica: Antibiotici (EV poi orale), aspirazione ripetuta, possibile drenaggio chirurgico.
• Fisioterapia: Rinforzo, stretching, correzione biomeccanica.
• Chirurgia (bursectomia): Casi cronici/recidivanti refrattari.

Diagnosi accurata — specialmente escludere borsite settica — guida trattamento appropriato.