Estrazione Dentaria e Disturbi ATM: Evidenze sulla Causalità

L'estrazione dentaria non causa il disturbo temporomandibolare (DTM). Il DTM è multifattoriale:

• Predisponenti: Genetica, disturbi tessuto connettivo, malocclusione, bruxismo, stress psicosociale.
• Innescanti: Trauma (colpo diretto, colpo di frusta), apertura bocca prolungata (chirurgia, intubazione), parafunzioni.
• Perpetuanti: Iperattività muscolare, sensibilizzazione centrale, disturbi del sonno.

Considerazioni sull'Estrazione

• Cambio morso temporaneo se denti posteriori estratti senza sostituzione → alterata posizione condilare.
• Trauma chirurgico (terzi molari) → trisma transitorio, infiammazione.
• Questi possono smascherare o esacerbare DTM latente, non causarlo ex novo.

Evidenze

Revisioni sistematiche non trovano nesso causale tra estrazioni ortodontiche e DTM. Incidenza DTM simile in ortodonzia con vs senza estrazioni.

Gestione

Prima approccio conservativo: dieta morbida, FANS, bite occlusale, fisioterapia, gestione stress, terapia cognitivo-comportamentale. Regolazione occlusale irreversibile non raccomandata.