Gonfiore persistente dopo il ciclo: cause e valutazione
Il gonfiore che persiste oltre la mestruazione suggerisce un problema sottostante oltre la normale fluttuazione ormonale ciclica.
Cause potenziali
- Ginecologiche:
- Cisti ovariche: Funzionali (follicolari, corpo luteo) o patologiche (endometrioma, dermoide). Possono causare pressione, gonfiore, dolore unilaterale.
- Fibromi uterini: Fibromi sottosierosi/peduncolati causano sintomi da massa, gonfiore, frequenza urinaria.
- Endometriosi/Adenomiosi: Infiammazione cronica, "endo belly" (gonfiore ciclico poi persistente).
- Gravidanza: Gonfiore precoce (progesterone → motilità GI rallentata). Escludere con test.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): Infezione → infiammazione, gonfiore, dolore, febbre, perdite.
- Cancro ovarico: Raro ma critico: gonfiore persistente, sazietà precoce, dolore pelvico, urgenza urinaria — sintomi "BEAT".
- Gastrointestinali:
- IBS: Gonfiore + alterate abitudini intestinali (criteri Roma IV).
- SIBO: Sovracrescita batterica intestino tenue → gas, gonfiore, diarrea/malassorbimento.
- Intolleranze alimentari: Lattosio, fruttosio, fruttani, glutine (celiachia/NCGS).
- Stipsi: Ritenzione feci → distensione.
- Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato (diabete, post-virale, idiopatica).
- Ormonali/Metaboliche:
- Disfunzione tiroidea: Ipotiroidismo → stipsi, gonfiore, affaticamento.
- PCOS: Resistenza insulina, eccesso androgeni → adiposità viscerale, gonfiore.
Approccio valutativo
- Anamnesi dettagliata (tempistica, dieta, abitudini intestinali, bandiere rosse).
- Esame fisico (addominale, pelvico).
- Esami base: emocromo, TSH, glicemia, sierologia celiachia, esami feci.
- Imaging: Ecografia pelvica (prima linea ginecologica), TC addome se sospetto GI.
- Endoscopia/colonscopia se allarmanti o screening età-appropriato.
Bandiere rosse (Valutazione urgente)
- Perdita peso non intenzionale
- Sangue in feci/vomito
- Dolore severo persistente
- Nuova insorgenza >50 anni
- Storia familiare cancro GI/GIN