Tachicardia Ventricolare (TV): Cause, Sintomi e Opzioni di Trattamento
Tachicardia ventricolare (TV) è un ritmo cardiaco rapido e anomalo originato nei ventricoli (le camere di pompaggio inferiori del cuore). Frequenze tipicamente superano 100 bpm — spesso 150–250 bpm — compromettendo la capacità del cuore di riempirsi e pompare efficacemente.
Sintomi
- Palpitazioni (cuore che corre, batte forte)
- Stordimento, vertigini, o svenimento (sincope)
- Dispnea
- Dolore o fastidio toracico
- Affaticamento o intolleranza allo sforzo
- TV instabile: Ipotensione, alterato stato mentale, shock, arresto cardiaco — emergenza medica
Cause Comuni
- Cardiopatia strutturale: Pregresso IM (tessuto cicatriziale), cardiomiopatia (dilatata, ipertrofica, ARVC), scompenso cardiaco
- Squilibri elettrolitici: Ipokaliemia, ipomagnesemia
- Effetti farmaci: Farmaci che prolungano QT, tossicità digossina
- Condizioni congenite: Sindrome QT lungo, Brugada, TV polimorfa catecolaminergica
- Ischemia: Sindrome coronarica acuta
- Stimolanti: Cocaina, metamfetamina, caffeina eccessiva
Strategie di Trattamento
- TV acuta instabile: Cardioversione sincronizzata immediata.
- TV acuta stabile: Antiaritmici EV (amiodarone, procainamide, lidocaina).
- Lungo termine: Antiaritmici orali, beta-bloccanti.
- Ablazione con catetere: Distrugge il focus aritmogeno — curativa per molti tipi TV.
- DCI (Defibrillatore Cardioverter Impiantabile): Per prevenzione secondaria (post-arresto) o primaria (cardiomiopatia ad alto rischio).
- Stile di vita: Gestione elettroliti, evitamento trigger, ottimizzazione scompenso cardiaco.
La TV è seria ma gestibile. Il coinvolgimento precoce della cardiologia migliora gli esiti.