Ispessimento mucoso polipoide seni mascellari: cause, sintomi e gestione

Definizione

Ispessimento mucoso polipoide = ripiegature mucose polipo-simili visibili all'imaging (TC/RM) nei seni mascellari. Rappresenta edema infiammatorio cronico ± polipi nasali.

Eziologia

• Rinosinusite cronica (RSC) con/senza polipi nasali (RSCcNP / RSCsNP).
• Rinosinusite fungina allergica.
• Rinite allergica (gonfiore mucosale cronico).
• Ostruzione anatomica (setto deviato, concha bullosa).
• Fibrosi cistica, discinesia ciliare primitiva.
• Raro: papilloma invertito, malignità (se unilaterale, distruttivo).

Presentazione clinica

• Congestione/ostruzione nasale.
• Pressione/dolore facciale (regione mascellare).
• Gocciolamento post-nasale, ipo/anosmia.
• Episodi ricorrenti sinusite acuta.

Workup diagnostico

• Endoscopia nasale (visualizza polipi, pus, anatomia).
• TC seni (scoring Lund-Mackay) – mostra ispessimento mucoso, opacificazione, rimodellamento osseo.
• Test allergie, cloruro sudore, workup immunitario se indicato.

Trattamento

• Medico: Corticosteroidi intranasali (prima linea), lavaggi salini, breve corso steroidi orali, antagonisti leucotrieni, biologici (anti-IL-4/5/13) per RSCcNP severa.
• Chirurgico: Chirurgia endoscopica funzionale seni (FESS) – rimuove polipi, apre osti seni, ripristina ventilazione/drenaggio.
• Adiuvanti: Antibiotici per riacutizzazione acuta; trattare asma/allergia comorbidità.

Cura multidisciplinare (ORL, allergologo, immunologo) ottimizza esiti.