Incontinenza da Rigurgito: Cause, Diagnosi e Gestione

Incontinenza da Rigurgito: Quando la Vescica Si Sovrariempie

Incontinenza da rigurgito = perdita involontaria da vescica sovradistesa per svuotamento compromesso.

Eziologie Comuni

Categoria	Esempi
Neurogena	Diabete, sclerosi multipla, Parkinson, ictus, lesione midollare
Ostruttiva	IPB, stenosi uretrale, prolasso pelvico, fecaloma
Farmacologica	Anticolinergici, oppioidi, α-agonisti, triciclici
Ipoattività del Detrusore	Invecchiamento, cistopatia diabetica, denervazione post-chirurgica

Caratteristiche Cliniche

• Perdite frequenti a basso volume (gocciolamento).
• Sensazione di svuotamento incompleto, esitazione, getto debole.
• ITU ricorrenti, nicturia.
• Vescica palpabile/distesa all'esame.

Iter Diagnostico

• Residuo post-minzionale (PVR) >200 mL conferma svuotamento incompleto.
• Urodinamica: bassa pressione detrusoriale, alta compliance.
• Imaging/uretroscopia per ostruzione.

Gestione

1. Cateterismo intermittente pulito (CIC) – Gold standard per vescica neurogena/ipoattiva.
2. Alfa-bloccanti / inibitori 5-α reduttasi – Per IPB.
3. Dilatazione uretrale / uretrotomia – Per stenosi.
4. Neuromodulazione sacrale – Casi refrattari non ostruttivi.
5. Chirurgia – TURP, revisione sling, aumento vescicale.

Trattare la causa sottostante è essenziale; i presidi assorbenti sono solo misura tampone.