Pectus Carinatum (Torace a Carena): Cause, Trattamento e Busto

Il pectus carinatum è protrusione anteriore dello sterno e cartilagini costali. Prevalenza ~1:400; predominanza maschile 4:1. Solitamente appare in pubertà.

Cause e Fattori Rischio

• Accrescimento eccessivo cartilagini costali (meccanismo esatto sconosciuto).
• Predisposizione genetica (25% storia familiare).
• Associate: Marfan, Noonan, Morquio; scoliosi.
• Non causato da sport, ma esercizio può accentuare aspetto.

Sintomi

• Preoccupazione estetica (primaria per la maggior parte).
• Dolore parete toracica, tenerezza.
• Dispnea da sforzo, ridotta tolleranza esercizio (alcuni).
• Palpitazioni, tachicardia (raro).
• Psicosociale: ansia, problemi immagine corporea, evitamento nuoto/situazioni senza maglia.

Valutazione

• Esame fisico, foto, indice Haller (TC) per gravità.
• Eco/PFT se sintomi cardiopolmonari.
• RX colonna per scoliosi.

Trattamento

Non Chirurgico (Prima Linea per Adolescenti Collaboranti)

• Busto Compressivo Personalizzato: Indossato 16–23 ore/giorno. Corregge deformità rimodellando cartilagine. Successo >80% se iniziato durante scatto crescita (picco velocità altezza).
• Durata: 6–24 mesi, poi svezzamento.
• PT: rinforzo core, postura, esercizi respirazione.

Chirurgico (Ravitch o Modificato)

• Indicazioni: fallimento busto, maturità scheletrica, asimmetria severa, sintomatico.
• Resezione cartilagine + osteotomia sterno ± strut/barra.
• Recupero: 1–2 settimane ospedale, 6–8 settimane restrizione attività, rimozione barra a 2–3 anni (se usata).
• Eccellenti risultati estetici/funzionali.

Supporto Psicosociale

• Valida preoccupazioni; counseling immagine corporea se necessario.
• Gruppi supporto pari (forum Pectus Excavatum/Carinatum).

Busto precoce durante scatto crescita evita chirurgia nella maggior parte. Rinvio a chirurgo toracico pediatrico o clinic pectus raccomandato.