Dilatazione Cervicale: Meccanismi, Misurazione e Metodi Induzione

La cervice si dilata da 0 a 10 cm durante il travaglio. Comprendere il processo aiuta a gestire le aspettative.

Driver Fisiologici

• Ossitocina: Ormone ipofisi → contrazioni uterine → dilatazione meccanica.
• Prostaglandine: Ammorbidiscono/maturano cervice (rottura collagene, afflusso acqua).
• Discesa Fetale: Parte presentante applica pressione → stiramento cervice.
• Membrane Fetali: Acque anteriori trasmettono pressione uniformemente.

Valutazione

• Esame digitale: dilatazione (cm), cancellazione (%), stazione (−3 a +3), posizione, consistenza.
• Travaglio attivo: ≥6 cm con contrazioni regolari.

Metodi Induzione / Maturazione

• Meccanici: Pallone Foley (30–80 mL), doppio pallone (Cook), laminaria (dilatatori idroscopici).
• Farmacologici: Misoprostolo (PGE1) orale/vaginale; dinoprostone (PGE2) gel/inserto; ossitocina EV (dopo maturazione).

Indicazioni Induzione

Post-termine (≥41 sett), PROM, preeclampsia, IUGR, diabete, corioamnionite, morte fetale.