Regione epigastrica: confini anatomici e significato clinico

La regione epigastrica è il quadrante addominale superiore centrale, situata tra i margini costali e l'ombelico.

Confini anatomici

• Superiore: margini costali (cartilagini 7ª–10ª), processo xifoideo.
• Inferiore: piano transpiloro (L1) / regione ombelicale.
• Laterali: regioni ipocondriache destra/sinistra (linee medioclavicolari).
• Profondi: lobo sinistro fegato, stomaco, pancreas, duodeno prossimale, aorta addominale, plesso celiaco.

Importanza clinica

• Dolore epigastrico: sintomo chiave per ulcera peptica, gastrite, pancreatite, colica biliare, IM, dissezione aortica, pericardite.
• Dolorabilità: localizza a stomaco, pancreas, vie biliari.
• Masse: cancro gastrico, massa pancreatica, aneurisma aorta, fegato ingrossato.
• Massa pulsatile: aneurisma aorta addominale (emergenza).

Schema 9 quadranti vs 4 quadranti

Epigastrico è centrale in griglia 3×3 (IQD, Epigastrico, IQS / IQD, IQS, IIQD, IIQS in 4 quadranti). Preferito per localizzazione precisa.

Strutture associate

• Stomaco: corpo, fondo, antro.
• Pancreas: corpo, coda (retrogastrico).
• Duodeno: prima/seconda porzione.
• Fegato: lobo sinistro.
• Vascolarizzazione: tronco celiaco, vena porta, origine SMA.
• Linfonodi: celiaci, gastrici, pancreatici.