Indicazioni Tonsillectomia: Quando è Raccomandata Rimozione Tonsille?
La tonsillectomia è considerata quando benefici superano rischi. Linee guida (AAO-HNS, criteri Paradise) enfaticano frequenza, gravità, e impatto su numero fisso.
Tonsillite Ricorrente (Criteri Paradise)
- ≥7 episodi in 1 anno, OPPURE
- ≥5 episodi/anno per 2 anni consecutivi, OPPURE
- ≥3 episodi/anno per 3 anni consecutivi.
Documentazione episodio: Febbre >38,3°C, adenopatia cervicale, essudato tonsillare, test GAS positivo.
Altre Indicazioni
- Tonsillite cronica/ricorrente con sintomi persistenti (alitosi, tonsilloliti, mal di gola) nonostante antibiotici.
- Respirazione sonno-disordinata ostruttiva: Russamento, apnee testimoniate, sonno agitato, sonnolenza diurna — ipertrofia adenotonsillare è causa #1 in bambini.
- Ascesso peritonsillare (chinosi): Spesso dopo 1° episodio → considerare tonsillectomia a distanza.
- Tonsille asimmetriche: Escludere linfoma (raro ma critico).
- Sindromi febbrili periodiche (PFAPA): Tonsillectomia può essere curativa.
Rischi
- Sanguinamento (primario <24h, secondario 5-10g): ~2-5%
- Dolore (7-14 giorni), disidratazione, cambio voce (transitorio)
- Rischi anestesia, insufficienza velofaringea (rara)
Processo Decisionale
Decisione condivisa con chirurgo ORL: documentare episodi, valutare impatto QoL, rivedere alternative (attesa vigile, antibiotici). Bambini spesso superano tonsillite ricorrente; adulti meno.