Emorroidi: Cause, Sintomi, Classificazione e Opzioni Terapeutiche

Le emorroidi sono cuscinetti vascolari gonfi nel canale anale. Sono strutture anatomiche normali che diventano sintomatiche quando ingrossate, infiammate, o trombizzate.

Fattori di Rischio

• Sforzo, stipsi/diarrea croniche
• Gravidanza, postpartum
• Obesità, stile di vita sedentario
• Invecchiamento (indebolimento tessuto connettivo)
• Dieta a basso contenuto di fibre
• Storia familiare

Classificazione

• Interne (sopra linea dentata): sanguinamento indolore (rosso vivo), prolasso (gradato I–IV).
• Esterne (sotto linea dentata): dolorose se trombizzate; marische, problemi igiene.

Sintomi

• Sangue rosso vivo per retto (su carta, in tazza)
• Prolasso (riducibile → irriducibile)
• Prurito ani, umidità, soiling
• Trombizzate esterne: dolore acuto severo, nodulo bluastro

Gestione

Conservativa (Grado I–II): Fibre 25–35 g/giorno, idratazione, ammorbidenti feci, evitare sforzo, steroidi topici/vasocostrittori (breve termine), bagni siedere.

Procedure ambulatoriali (Grado II–III): Legatura elastica (prima linea), scleroterapia, fotocoagulazione infrarossi.

Chirurgica (Grado III–IV, trombizzate, refrattarie): Emorroidectomia escissionale, emorroidopessi meccanica, legatura arteriosa guidata da Doppler.

La maggior parte migliora con stile di vita + fibre. Consultare chirurgo colorettale per sintomi persistenti/severi.