Perdite marroni mestruali: cause, quando è normale e quando preoccuparsi
Le perdite marroni indicano sangue vecchio che si è ossidato. Spesso benigne ma possono segnalare patologia.
Cause benigne comuni
- Spotting premestruale: Ritiro ormonale.
- Spotting ovulatorio: Calo estrogeni mid-ciclo.
- Sanguinamento impianto: 6‑12 giorni post-ovulazione; leggero, breve.
- Contraccezione ormonale: Spotting da breakthrough (pillola, IUD, impianto).
- Perimenopausa: Estrogeni fluttuanti.
- Post-coitale: Ectropion/friabilità cervice.
Cause potenzialmente preoccupanti
- Infezione: PID, cervicite (clamidia, gonorrea) — spesso con dolore, odore, febbre.
- Polipi/fibromi: Sanguinamento irregolare.
- Endometriosi/adenomiosi: Mestruazioni dolorose, abbondanti.
- Malignità: Endometriale, cervicale, ovarica — rara ma possibile, specialmente post-menopausa.
Quando vedere un clinico
- Persiste >2 cicli.
- Accompagnata da dolore, febbre, odore cattivo, perdita peso.
- Post-menopausa qualsiasi sanguinamento.
- HPV ad alto rischio o storia Pap anomala.
Workup: esame speculare, Pap/HPV, test IST, ecografia, biopsia endometriale se indicata.