Intestino Tenue: Anatomia, Lunghezza e Ruolo Organo Assorbimento Primario
L'intestino tenue è il segmento più lungo del canale alimentare (media 3–5 m in vivo, fino a 6–7 m postmortem) e il sito principale digestione e assorbimento nutrienti.
Segmenti (Prossimale → Distale)
| Segmento |
Lunghezza |
Caratteristiche Chiave |
| Duodeno |
25–30 cm (a C) |
Riceve chimo, bile, succo pancreatico; ghiandole Brunner (muco alcalino); maggior assorbimento Fe/Ca |
| Digiuno |
~40% (1.5–2 m) |
Pliche circolari, villi lunghi; picco assorbimento (carboidrati, proteine, vitamine idrosolubili) |
| Ileo |
~60% (2.5–3.5 m) |
Placche Peyer; assorbimento B12/acidi biliari; valvola ileo-cecale → cieco |
Amplificazione Superficie Assorbente
- Pliche circolari (valvule conniventi) → 3×
- Villi (a dito) → 10×
- Microvilli (bordo spazzola) → 20×
- Totale: ~250–300 m² (campo tennis).
Meccanismi Assorbimento
- Trasporto Attivo: Glucosio/galattosio (SGLT1), aminoacidi (trasportatori multipli), Fe²⁺ (DMT1).
- Diffusione Facilitata: Fruttosio (GLUT5).
- Diffusione Passiva: Lipidi (micellari), acqua (osmotica), vitamine liposolubili.
- Endocitosi: Complesso B12-FI (cubilina/amnionless, ileo terminale).
Regolazione Neuroendocrina
- Sistema nervoso enterico (SNE) — peristalsi, segmentazione, secretomotorio.
- Ormoni: CCK, secretina, GIP, GLP-1, motilina, serotonina.
- Afferenti/efferenti vagali — asse intestino-cervello.
Correlati Clinici
- Sindrome intestino corto (<200 cm residuo) → malassorbimento, dipendenza NPT.
- Celiachia: Atrofia villi → malassorbimento; dieta gluten-free.
- SIBO: Flora colonica in intestino tenue → gonfiore, diarrea, carenza B12.
- Morbo Crohn: Ileo terminale predilezione → malassorbimento B12/acidi biliari.
La lunghezza, plicatura e specializzazione cellulare dell'intestino tenue ne fanno il motore dell'estrazione nutrizionale.