Infezione Post-Estrazione Dopo Rimozione Dente del Giudizio: Riconoscimento e Risposta
Infezione dopo estrazione terzo molare avviene in 1–5% casi (più alto con inclusione, pericoronite, immunocompromesso). Riconoscimento precoce previene progressione a infezione spazi profondi.
Segnali Allarme (Tipicamente Giorni 3–7 Post-Op)
- Dolore Peggiorativo: Aumenta dopo miglioramento iniziale (picco giorno 3–4); non controllato da analgesici prescritti.
- Gonfiore Progressivo: Aumenta dopo giorno 3; si estende a collo, sottomandibolare, periorbitale; trismo peggiorante.
- Sanguinamento Persistente/Purulento: Stillio >24h; frank pus da alveolo.
- Febbre: >38°C (100.4°F) dopo prime 24h.
- Alitosi / Cattivo Sapore: Drenaggio purulento, detrito necrotico.
- Eritema, Calore, Indurimento: Cellulite diffusa.
- Linfonodopatia: Linfonodi sottomandibolari/cervicali dolenti.
Differenziale: Alveolite Secca (Osteite Alveolare)
- Dolore severo irradiato (giorno 3–5), alveolo vuoto, odore fetido — nessun pus, nessuna febbre, nessun gonfiore diffuso.
- Trattata con medicazione medicata (eugenolo/garza), non antibiotici.
Azione Immediata
- Contattare chirurgo orale/dentista stesso giorno se segni presenti.
- Non auto-medicare con antibiotici avanzati.
- Mantenere igiene orale (risciacqui salina delicati); evitare fumo, cannucce, risciacqui vigorosi.
Trattamento
- Incisione & drenaggio se fluttuante.
- Antibiotici (amoxicillina-acido clavulanico, clindamicina se allergico penicillina) — 5–7 giorni.
- Irrigazione, debridement, possibile riesplorazione.
- Antibiotici EV + ospedalizzazione per diffusione spazi profondi (angina Ludwig, mediastinite).
Valutazione professionale tempestiva distingue infezione da alveolite secca e previene complicanze potenzialmente letali.