Trattamento canalare per infezione dentale: procedura, indicazioni ed esiti
Cos'è un trattamento canalare?
La terapia canalare (trattamento endodontico) tratta infezione o infiammazione irreversibile della polpa dentale (nervo/vasi) all'interno del sistema dei canali radicolari del dente.
Indicazioni
- Pulpiti irreversibile (dolore spontaneo, persistente a caldo/freddo)
- Polpa necrotica (dente non vitale)
- Parodontite apicale (ascesso, radiolucenza apice radice)
- Dente incrinato con coinvolgimento pulpare
- Trauma con esposizione pulpare o necrosi
- Elettivo (es. preparazione corona con alto rischio pulpare)
Passaggi procedura
- Diagnosi: Esame clinico, percussione, palpazione, test freddo, radiografie (endorale, CBCT se necessario).
- Anestesia: Anestesia locale profonda (blocco alveolare inferiore per mandibole).
- Isolamento: Diga di gomma – essenziale per asetticità.
- Cavità d'accesso: Rimozione carie, accesso lineare ai canali.
- Determinazione lunghezza lavoro: Localizzatore apicale + radiografia.
- Pulizia e sagomatura: Lime rotanti/manuali (NiTi) + abbondante irrigazione (NaOCl, EDTA) per rimuovere tessuto, batteri, smear layer.
- Otturazione: Guttaperca + cemento bioceramico (sigillo 3D).
- Restauro coronale: Composito/perno + corona (spec. denti posteriori) per prevenire frattura e microinfiltrazione.
Tassi successo e alternative
- Trattamento primario successo: 85-97% (dipende status preoperatorio, anatomia, restauro).
- Ritrattamento successo: 75-85%.
- Chirurgia apicale (apicectomia): per patologia periapicale persistente dopo ritrattamento.
- Alternativa: Estrazione + impianto/ponte/parziale mobile.
Non tutte le infezioni necessitano canalare
- Ascesso parodontale (origine gengivale) → trattamento parodontale.
- Pericoronite (cappuccio dente giudizio) → irrigazione, operculectomia, estrazione.
- Dolore non odontogeno (sinusite, nevralgia) → rinvio appropriato.
Il tuo dentista/endodontista determinerà il trattamento appropriato basandosi sulla diagnosi.