Stenosi Canale Centrale con Compressione Ventrale Midollo: Sintomi, Cause e Trattamento
Stenosi canale centrale a C3–C6 con lieve compressione ventrale midollo restringe canale spinale, potenzialmente comprimendo midollo cervicale. Condizione spesso si sviluppa gradualmente per cambiamenti degenerativi.
Sintomi Comuni
- Dolore e rigidità collo
- Dolore, intorpidimento, debolezza irradiati braccio
- Pesantezza, debolezza gambe, instabilità marcia
- Goffaggine mani (difficoltà bottoni, scrittura)
- Iperreflessia, spasticità, segno Babinski
- Casi avanzati: disfunzione sfinterica, difficoltà respiratorie
Cause Tipiche
- Malattia degenerativa disco e formazione osteofiti (speroni ossei)
- Ispessimento legamento giallo
- Ernie discali
- Canale congenitamente stretto
- Trauma o chirurgia pregressa
Opzioni Trattamento
Conservativo (sintomi lievi/moderati):
- Fisioterapia (postura, rinforzo, trazione cervicale)
- FANS, miorilassanti, farmaci dolore neuropatico (gabapentin)
- Modifica attività, collare cervicale brevi periodi
- Iniezioni steroidi epidurali per dolore radicolare
Chirurgico (mielopatia progressiva, compressione severa, fallimento conservativo):
- Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF)
- Laminectomia posteriore ± fusione
- Laminoplastica (motion-preserving)
- Corpectomia per grave coinvolgimento corpo vertebrale
Prognosi
Con intervento tempestivo, molti pazienti stabilizzano o migliorano. Chirurgia mira fermare progressione; recupero deficit esistenti varia. Follow-up regolare con imaging ed esami clinici essenziale.