Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Salute orale | Cura canalare (devitalizzazione)

Capillari Peritubulari: Riassorbimento Nutrienti Renali e Secrezione Scorie

Capillari Peritubulari: L'Hub di Scambio del Rene

La rete capillare peritubulare circonda i tubuli renali (tubuli contorti prossimali/distali, ansa di Henle) nella corteccia. Questi capillari a bassa pressione, fenestrati, sono il sito di riassorbimento (ritorno di sostanze filtrate al sangue) e secrezione (trasferimento scorie da sangue a tubulo).

Riassorbimento (Sangue ← Tubulo)

  • Acqua: ~65% in tubulo prossimale (obbligatorio, segue soluti); addizionale regolato da ADH in dotto collettore.
  • Na+, Cl−, K+, Ca2+, Mg2+: Trasporto attivo e passivo.
  • Glucosio, aminoacidi: 100% riassorbiti in tubulo prossimale via trasportatori SGLT/Na+-accoppiati (se non iperglicemia supera Tm).
  • Bicarbonato: Recuperato via anidrasi carbonica; critico per equilibrio acido-base.
  • Urea: ~50% riassorbita passivamente; contribuisce a gradiente osmotico midollare.

Secrezione (Sangue → Tubulo)

  • H+ (acido): Tubulo prossimale (scambiatore Na+/H+) e dotto collettore (H+-ATPasi, H+/K+-ATPasi).
  • K+: Cellule principali in dotto collettore corticale (regolato da aldosterone).
  • NH4+: Escrezione ammonio (acido-base).
  • Farmaci/tossine: Trasportatori anionici/cationici organici (OAT/OCT) secernono penicillina, creatinina, urato, molti farmaci.

Driver Emodinamici

  • Bassa pressione idrostatica (~15 mmHg) favorisce riassorbimento.
  • Alta pressione oncotica (resistenza arteriole efferenti concentra proteine plasmatiche) richiama fluido indietro.
  • Superficie amplificata da fenestrazioni e stretta apposizione a membrana basale tubulare.

Vasa Recta (Capillari Peritubulari Midollari)

Capillari lunghi, dritti che discendono nel midollo. Scambio controcorrente preserva gradiente osmotico cortico-midollare essenziale per concentrazione urina. Minimo riassorbimento/secrezione; principalmente vascolari.

Rilevanza Clinica

  • Scompenso cardiaco → ↑ pressione idrostatica peritubulare → ↓ riassorbimento → natriuresi (compensatorio).
  • ACE-inibitori/Sartani → dilatazione arteriole efferenti → ↓ pressione oncotica → ↓ riassorbimento (nefroprotettivo ma può causare IRA in stenosi arteria renale).
  • Tossicità tubulo prossimale (aminoglicosidi, cisplatino) → Sindrome di Fanconi (fallimento generalizzato riassorbimento).

Precedente: Prossimo: