Riassorbimento capillare: come l'acqua ritorna nel torrente circolatorio
All'estremità venosa dei capillari, il movimento netto dei fluidi passa dalla filtrazione al riassorbimento, recuperando ~90% del fluido filtrato.
Forze di Starling
Pressione di filtrazione netta = (Pc – Pif) – σ(πc – πif)
- Pc: pressione idrostatica capillare (↓ da estremità arteriosa a venosa).
- Pif: pressione idrostatica fluido interstiziale (vicino a zero).
- πc: pressione oncotica capillare (principalmente albumina; ~25-28 mmHg).
- πif: pressione oncotica interstiziale (bassa, ~5 mmHg).
- σ: coefficiente di riflessione (1 per proteine).
All'estremità arteriosa: Pc (~35 mmHg) > πc → filtrazione.
All'estremità venosa: Pc (~15 mmHg) < πc → riassorbimento.
Riassorbimento tubulare renale (processo parallelo)
- Tubulo prossimale: Na+/K+-ATPasi crea gradiente osmotico → l'acqua segue (riassorbimento obbligatorio).
- Ansa di Henle: moltiplicatore a controcorrente stabilisce gradiente midollare; ADH regola permeabilità acqua tubulo collettore.
- Capillari peritubulari: bassa pressione idrostatica + alta pressione oncotica (da arteriola efferente) guidano riassorbimento.
Rilevanza clinica
- Scompenso cardiaco: ↑ pressione venosa → ↓ riassorbimento → edema.
- Ipoalbuminemia: ↓ πc → ↓ riassorbimento → edema.
- Disidratazione: ↑ πc → ↑ riassorbimento (compensatorio).
Il riassorbimento capillare mantiene il volume plasmatico e l'omeostasi del fluido interstiziale.