Perdite vaginali bianche: variazioni cicliche vs patologia — come distinguere

Le perdite bianche (leucorrea) variano nel ciclo mestruale e non sono un predittore affidabile del ciclo.

Pattern ciclico normale

Fase	Ormone	Carattere perdite
Follicolare (pre-ovulatoria)	Estrogeni in aumento	Volume crescente; chiare, filanti, "albume d'uovo" (spinnbarkeit).
Ovulazione	Picco estrogeni	Volume massimo, elasticità; facilita trasporto spermatozoi.
Luteale (post-ovulatoria)	Progesterone dominante	Più dense, bianche/cremose, meno filanti; formano tappo cervicale.
Mestruazione	Ritiro ormonale	Sangue + tessuto endometriale; perdite minime.

Quando le perdite bianche suggeriscono patologia

• Tipo ricotta, prurito, bruciore: candidosi vulvovaginale (lievito).
• Fluide, grigie, odore pesce: vaginosi batterica (BV).
• Giallo-verdi, spumose: tricomoniasi.
• Sanguinolente fuori ciclo: polipo cervicale, ectropion, neoplasia.
• Dolore pelvico + febbre: PID (clamidia, gonorrea).

Perla clinica

Carattere perdite + sintomi + tempistica = diagnosi. Perdite bianche asintomatiche in fase luteale quasi sempre fisiologiche.