Leuconichia (macchie bianche unghie): cause, miti e quando vedere un medico
Leuconichia — macchie o linee bianche su unghie — è comune e solitamente benigna. Vera leuconichia è nella lamina ungueale; leuconichia apparente è nel letto ungueale.
Cause comuni
- Trauma (Più comune): Minore lesione matrice ungueale (manicure, mordersi, colpi) → bolle d'aria in cheratina → macchia bianca. Appare settimane dopo (crescita unghia ~3 mm/mese).
- Danni manicure/pedicure: Spinta cuticole aggressiva, rimozione gel/acrilico.
- Carence nutrizionali (Raro come causa unica): Zinco, calcio, proteine, biotina — ma solitamente altri segni presenti.
- Farmaci: Chemioterapici (ciclofosfamide, doxorubicina), antimalarici, sulfonamidi, retinoidi.
- Malattia sistemica: Cirrosi (linee Muehrcke — bande bianche paired), ipoalbuminemia, insufficienza renale (unghie half-and-half), scompenso cardiaco.
- Infezione fungina (Onicomicosi): Macchie bianche/gialle, ispessimento, sbriciolamento — solitamente distale/laterale.
- Malattie cutanee: Psoriasi (pitting, macchie olio), lichen planus, alopecia areata.
- Avvelenamento metalli pesanti: Arsenico (linee Mees — bande bianche trasversali), tallio.
Miti
- Carenza calcio — non causa diretta; latte non schiarisce macchie.
- Carenza vitamine — raramente leuconichia isolata.
Quando vedere un medico
- Macchie persistono >6 mesi (unghia non cresce fuori).
- Unghie multiple colpite con bande/linee (Muehrcke, Mees).
- Cambiamenti unghie associati (ispessimento, distacco, cambio colore).
- Sintomi sistemici (affaticamento, edema, dolore addominale).
- Chemioterapia recente o esposizione tossine.
Gestione
- Traumatica: Attendere ricrescita (unghie mani 6 mesi, piedi 12-18 mesi).
- Fungina: Antimicotico topico/orale dopo conferma (KOH, coltura, PCR).
- Sistemica: Trattare condizione sottostante.
Singole macchie da trauma minore non necessitano trattamento. Pattern su più unghie meritano indagine.