Fumo ed estrazione denti del giudizio: rischi ascesso secco, guarigione ritardata, infezione

Il fumo compromette significativamente la guarigione dopo estrazione terzi molari (denti del giudizio). Rischi evidence-based:

1. Ascesso secco (Osteite alveolare)

Rischio 2–3× superiore. Suzione (inalare) disloca coagulo; nicotina vasocostringe → ↓ apporto ematico; tossine compromettono formazione fibrina. Dolore irradia a orecchio/tempio, inizia giorno 3–5. Richiede medicazione medicata.

2. Guarigione ritardata

Nicotina ↓ perfusione tessuti, sintesi collagene, migrazione fibroblasti. Monossido carbonio ↓ consegna O₂. Chiusura tessuti molli ritardata; rimodellamento osseo compromesso.

3. Infezione

Fumo sopprime funzione neutrofili, produzione anticorpi, clearance ciliare. ↑ Rischio pericoronarite, osteomielite.

4. Dolore e complicanze

↑ Punteggi dolore post-op, uso oppioidi prolungato, trisma, recupero lesione nervo (alveolare inferiore/linguale) più lento.

5. Salute ossea

Lungo termine: ↓ densità ossea, osteointegrazione compromessa (se futuri impianti).

Linee guida

• Astenersi ≥48–72h pre-op (idealmente 1–2 settimane).
• Astenersi ≥72h post-op (periodo critico stabilizzazione coagulo).
• Idealmente: smettere definitivamente — usare chirurgia come motivazione. Nicotina sostitutiva (cerotto/gomma) ok; evitare vaping (suzione + nicotina).

Discutere con chirurgo orale. Possono rinviare estrazione elettiva se fumo recente intenso.