Cementi Dentali: Tipi, Proprietà e Applicazioni Cliniche

Classificazione ADA/ISO

• Tipo I - Agenti da cementazione (luting): Fissano restauri indiretti (corone, ponti, faccette) al dente
• Tipo II - Restaurativi: Otturazioni dirette
• Tipo III - Liner e Basi: Protezione polpa in cavità profonde

Principali Cementi e Indicazioni

Cemento Ionomerico di Vetro (GIC)

Composizione: Polvere (vetro fluoro-alluminosilicato) + Liquido (acido poliacrilico). Rilascio fluoro continuo. Usi: Cementazione corone/ponti metallici, brackets ortodontici, basi cavità, restauri cervicali, denti decidui. Vantaggi: Adesione chimica a smalto/dentina, biocompatibile, cariostatico. Limiti: Resistenza meccanica inferiore, sensibile umidità durante presa.

Cemento a Resina Composita

Composizione: Matrice resinica (Bis-GMA, UDMA) + cariche vetrose/ceramiche + silano. Usi: Cementazione faccette, intarsi in composito/ceramica, corone all-ceramic, Maryland bridges, brackets. Vantaggi: Alta resistenza, estetica eccellente, adesione micromeccanica + chimica (con primer). Tipi: Autoadesivi (semplificati) vs adesivi convenzionali (più forti).

Cemento Ossido di Zinco-Eugenolo (ZOE)

Composizione: Polvere (ZnO) + Liquido (eugenolo). Effetto sedativo su polpa. Usi: Cementazione temporanea, basi cavità, provvisori, denti sensibili. Variante IRM (Intermediate Restorative Material): ZOE rinforzato con polimero → resistenza superiore, uso pediatrico/emergenze.

Cemento Policarbossilato

Composizione: Polvere (ZnO) + Liquido (acido poliacrilico). Usi: Cementazione definitiva corone metalliche, corone acciaio (pedodonzia), bande ortodontiche. Vantaggi: Biocompatibile, basso irritazione pulpare, adesione chimica. Limiti: Tempo lavoro breve, viscosità alta.

Cemento Fosfato di Zinco

Composizione: Polvere (90% ZnO, 10% MgO) + Liquido (acido fosforico 50% + buffer). Usi: Cementazione definitiva corone, ponti, intarsi (standard storico). Attenzione: pH acido iniziale → irritazione pulpare. Obbligatorio liner/base protettivo (idrossido calcio, GIC) in cavità profonde.

Tabella Sintetica Scelta Cemento

Situazione Clinica	Cemento Elezione	Alternativa
Corona/ponte metallo-ceramica definitivo	Fosfato zinco / GIC / Resina autoadesiva	Policarbossilato
Corona all-ceramic / Faccette	Resina composita (adesiva)	GIC resino-modificato
Provvisorio / Dente sensibile	ZOE / IRM	GIC
Basi cavità profonde / Protezione polpa	GIC / Idrossido calcio + GIC	MTA (biodentina)
Brackets ortodontici / Bande	GIC / Resina / Policarbossilato	Composito flow
Paziente alto rischio carie / Radici esposte	GIC (rilascio fluoro)	Resina + fluoro

Trend Attuali

Cementi resinici autoadesivi (es. RelyX Unicem, Maxcem, G-CEM) stanno sostituendo fosfato zinco e GIC per cementazione definitiva: protocollo semplificato (no etching, no bonding separato), forza alta, tolleranza umidità. GIC resino-modificati (RMGIC) per basi/liners e cementazione dove serve fluoro.