Dolore Post-Otturazione: Cause e Soluzioni per Otturazioni Nuove ed Esistenti

L'otturazione ricostruisce il dente cariato (rimozione tessuto infetto + materiale da restauro: amalgama argento-mercurio o composito resinoso). La maggior parte dura decenni senza problemi, ma talvolta insorge sensibilità/dolore.

Diagnosi Carie e Materiali

Diagnosi: radiografie + sondaggio con explorer (sonda pigtail affilata). Smalto/dentina sani = duri, impenetrabili; carie = molle/appiccicosa, explorer vi affonda e fatica a uscire. In radiografia: ombra scura nel dente. Anche carie sotto vecchie otturazioni emerge col tempo. Materiali: amalgama (lega argento-mercurio) o composito (acrilico/vetro).

Preparazione Cavità e Otturazione

Fresa ad alta velocità → "box" (cavity prep). Fresa bassa velocità + escavatore a cucchiaio per rimozione carie. Farmaco sul fondo (vicino polpa) per stimolare dentina riparativa. Varnish isolante su tutte le pareti. Inserimento materiale, controllo morso, finitura bordi. Avvertenza: sensibilità transitoria post-operatoria normale.

Dolore su Otturazioni Appena Fatte

• Sensibilità termica (specie al freddo) normale se carie profonda → irritazione pulpare.
• Dolore alla masticazione: punto di otturazione "alto" → precontatto → dolore. Regolazione occlusale risolve.
• Sensibilità tissutale da anestesia/manipolazione.
• Galvanismo (solo amalgama nuova): scossa elettrica a contatto metalli diversi (forchetta). Cessa con ossidazione amalgama.

Sensibilità su Otturazioni Esistenti

• Frattura otturazione da stress masticatorio.
• Carie secondaria (recidiva): batteri anaerobi residui proliferano sotto otturazione → possono raggiungere polpa → necrosi → necessità devitalizzazione + corona.
• Recessione gengivale: espone cemento (più sensibile) → ipersensibilità a caldo/freddo/dolci, non colpa dell'otturazione.
• Frattura struttura dentale residua.

Segnalare sempre al dentista per diagnosi e cura tempestiva.