Trasmissione C. difficile: Vie & Prevenzione in sanità e comunità
Clostridioides difficile (ex Clostridium) si diffonde via via fecale-orale. Le sue spore sono resistenti, resistendo ad alcol, calore, e molti disinfettanti.
Vie trasmissione
- Ingestione spore: Mani contaminate → bocca; cibo/acqua contaminati (raro).
- Superfici ambientali: Sponde letto, comode, attrezzature, pavimenti – spore persistono mesi.
- Mani operatori sanitari: Vettore primario tra pazienti.
- Dispersione aerea: Aerosolizzazione durante rifacimento letti, scarico – minore ma documentata.
Fattori rischio infezione (CDI)
- Esposizione antibiotici (clindamicina, fluorochinoloni, cefalosporine, penicilline) – altera microbioma.
- Età ≥65, ospedalizzazione, immunosoppressione, uso IPP, IBD, nutrizione enterale.
Bundle prevenzione
- Stewardship antimicrobici: Spettro ristretto, durata minima, evitare classi alto rischio.
- Precauzioni contatto: Camice/guanti per pazienti CDI.
- Igiene mani: Sapone e acqua (rimozione meccanica spore) – gel alcolico insufficiente.
- Pulizia ambientale: EPA-registrato sporicida (candeggina 1:10, acido peracetico, perossido idrogeno). UV-C adjunct.
- Stewardship diagnostico: Test solo con diarrea clinica (≥3 feci non formate/24h); no test of cure.
CDI acquisita comunità
In aumento (~30-40% casi). Fattori rischio: antibiotici recenti, esposizione sanitaria ambulatoriale, IPP. Stessi principi prevenzione applicabili.