Alopecia Areata: Cause, Sintomi, Trattamenti e Supporto

Panoramica

L'alopecia areata è un disordine autoimmune che causa perdita capelli non cicatriziale. Colpisce ~2% popolazione, spesso inizia in infanzia o giovane età adulta. Entrambi sessi ed etnie colpite.

Patofisiologia

Cellule T CD8+ auto-reattive attaccano cheratinociti bulbo follicolo, disruptando privilegio immunologico del follicolo e forzandolo in catagen (regressione) e telogen (riposo). Suscettibilità genetica (loci multipli, incluso HLA-DR) + trigger ambientali (stress, infezione, trauma) iniziano processo.

Pattern Clinici

• AA a Chiazze: Chiazze calve rotonde/ovali su cuoio capelluto, barba, sopracciglia, ciglia.
• Alopecia Totalis: Perdita completa capelli cuoio capelluto.
• Alopecia Universalis: Perdita totale peli corpo.
• Ophiasis: Perdita a banda su cuoio capelluto occipitale/temporale (prognosi peggiore).
• Cambiamenti Unghie: Pitting, trachionichia, righe longitudinali in 10–20%.

Opzioni Trattamento

Nessuna cura esiste; obiettivo arrestare perdita e promuovere ricrescita.

• Topici: Corticosteroidi alta potenza, minoxidil 5%, antrailina, immunoterapia (difenilciclopropenone/acido dibutilestere squarico).
• Intralesionali: Iniezioni triamcinolone acetonide (prima linea per AA a chiazze).
• Sistemici: Corticosteroidi orali (corsi brevi), inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib — FDA-approvati per AA severa), metotrexato, ciclosporina.
• Fototerapia: Laser excimer, PUVA.
• Emergenti: Plasma ricco piastrine (PRP), laser basso livello.

Supporto Psicosociale

Impatto emotivo significativo (ansia, depressione, ridotta QoL). Risorse: National Alopecia Areata Foundation (NAAF), gruppi supporto, counseling, tecniche camouflage (parrucche, microblading).