Perdita Muco Rettale: Cause Normali vs. Preoccupanti
Il muco nelle feci è un prodotto fisiologico normale delle cellule caliciformi coliche e rettali, che fornisce lubrificazione per il passaggio fecale. Il muco visibile può indicare produzione aumentata o riassorbimento ridotto.
Fisiologia Normale
- Composizione: Acqua (95%), glicoproteine mucine, elettroliti, immunoglobuline (sIgA), peptidi antimicrobici.
- Funzione: Lubrificazione, protezione epiteliale, barriera microbica, coesione fecale.
- Produzione giornaliera: ~1-2 L (maggiormente riassorbita); minimo visibile nelle feci.
Cause Benigne Comuni di Muco Visibile
- Dietetiche: Alti fibre, latticini (intolleranza lattosio), cibi piccanti, polioli.
- Cambiamenti transito: Stipsi (contatto prolungato → secrezione muco), diarrea (transito rapido → ridotto riassorbimento).
- Stress: Attivazione asse intestino-cervello → secrezione aumentata.
- Farmaci: Lassativi, metformina, antibiotici, IPP.
Cause Patologiche che Richiedono Valutazione
| Condizione | Caratteristiche Associate |
|---|
| Colite infettiva | Febbre, diarrea ematica, viaggi recenti/antibiotici (C. diff) |
| MII (RCU/Crohn) | Feci ematiche, urgenza, tenesmo, perdita peso, manifestazioni extraintestinali |
| IBS (specie IBS-D/M) | Dolore addominale legato a defecazione, gonfiore, abitudini intestinali alternate |
| Proctite | Dolore rettale, urgenza, sanguinamento (IST: gonorrea, clamidia, HSV, sifilide; radiazioni) |
| Neoplasia colorettale | Sangue occulto, calibro modificato, perdita peso, anemia (età >45 o fattori rischio) |
| Infezione parassitaria | Eosinofilia, storia viaggi (Entamoeba, Giardia) |
Quando Richiedere Cure
- Muco + sangue (rosso vivo o melena).
- Persistente >2 settimane senza spiegazione dietetica.
- Accompagnato da: dolore addominale, febbre, perdita peso, segni anemia.
- Età ≥45 senza colonscopia screening recente.
- Familiarità per MII/CRC.
Valutazione: Anamnesi, esame, calprotectina fecale (infiammatorio vs funzionale), esami feci, colonscopia se indicata.